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痔瘡

發現有痔瘡應該早治療
雖然這個社會非常開放,但是還有很多人認為痔瘡是一種隱疾,就醫時還有很多病人,會難為情的給醫師檢查肛門這個部位,甚至害羞的患者,會要求先吃吃藥、擦擦藥膏就好。當痔瘡病情嚴重時,不論行走、坐、臥和如廁時,都會造成很大的困擾與痛苦,有時大量出血更會造成諸多併發症,年輕的患者還會被封個「少年得志(痔)」的諢號,真是啞巴吃黃連,有苦說不出啊!如果能提早預防或治療找中醫吃藥,確實可以改善病情也可以減少很多痛苦現像。

痔瘡發生痔瘡的原因
1.習慣性便秘是痔瘡發生的主要因素之一,還有經常熬夜及喜歡吃辣也是造成痔瘡的主要因素。
2.排便時過份用力使肛門靜脈的血液循環產生變化,致使靜脈回流產生障礙,直腸部位出現瘀血。長期的瘀血,使靜脈瘤的血管壁異常擴張,而出現腫脹的狀態,長久下來,逐漸變成痔瘡。
3.妊娠時子宮增大直接壓迫直腸,影響回流,以及前列腺肥大使排尿困難,而用力排尿使腹腔壓力增高造成。

痔瘡的種類類:
痔瘡的種類分為內痔、外痔、混合痔 、肛門出血、脫肛症等。依據痔瘡所發生的部位及排便出血的狀況或痔瘡脫出肛門外等不同症狀可以很明顯的辨別出種類。
內痔:
位於肛門括約肌齒狀線以上,痔上靜脈產生的靜脈瘤,覆蓋腸黏膜稱為內痔,內痔因為發生在肛門括約肌以內屬於自主神經,一般不覺得痛苦,嚴重時大便出血才被發現。
外痔:
位於齒狀線以下,痔下靜脈產生的靜脈瘤,其上覆蓋皮膚稱為外痔。一旦發現有外痔容易發生腫痛,有時都會感覺非常疼痛。
混合痔:
位於齒狀線附近上、下且相通連稱為混合痔,有時又與脫肛痔同時發作,痛苦難堪。
肛門裂肛:
經常肛門出血又會痛這可能是肛門裂肛的現像,常會誤以為內痔,其實內痔是很少會感覺痛的,如果沒有分辨清楚是很難對症下藥。

痔瘡依中醫的觀點,形成痔瘡及脫肛的主要原因:
一、濕熱蘊結型:
可能因為飲食不節制,喜歡吃辛辣高油脂的食物,或過量飲酒,或消化系統原本就有病變,造成腹瀉或排便次數增多,導致痔瘡的形成。臨床表現多為肛門下墜腫脹疼痛,排便不爽,肛門有裏急後重的感覺,可以有便後出血的現象,其他可能伴隨著疲倦,身體有沉重的感覺,消化不良等現象,藥物方面,可以選用「醫宗今鑑」的止痛如神湯。

二、腸燥便秘型:可能因為體質火氣大的因素,也可能因為飲食不節制,喜歡吃辛辣的食物,或服用過量的溫補類藥物,或者因為腸子的蠕動功能不佳,造成大便次數減少,質地堅硬,排便困難,惡性循環的結果,使得肛門附近充血更加嚴重,導致痔瘡的形成。腸燥便秘型還可以再細分為實証和虛証,屬實証型治療可以選用大承氣湯加減,如果屬虛証型,治療可以選用增液承氣湯、麻子仁丸、五仁丸等方子加減應用。

三、氣虛失固型:多好發於平常身體就屬於弱不禁風的人,尤其以中老年人居多,痔瘡的病史也比較久,排便時痔瘡極易脫出,可能因為站太久或坐太久,或因多胞胎妊娠或因婦女多產,或因背負太重的物品,過度勞累,或因慢性腹瀉以及不當的痔瘡手術,導致痔瘡脫出。嚴重的氣虛下陷,還會導致脫出的痔瘡及黏膜無法縮回,增加發炎、潰瘍出血的機會。治療可以選用補中益氣湯、當歸補血湯、八珍湯等方子加減應用。

四、血瘀氣滯型:多是老病號,尤其以中老年人又不愛運動的族群居多,痔瘡的病史也比較久,而且內痔、外痔相互連結混合成塊,痔瘡的顏色暗紅瘀血,甚至帶一點紫色,排便時痔瘡極易脫出,局部按壓痔瘡的感覺比較堅硬,同時也不容易推回肛門內,萬一破皮潰瘍時,出血量也比較多,也比較疼痛。治療可以選用「外科大成」的涼血地黃湯等方子加減應用。

也有的患者,不屬於前面所敘述的四種類型,也有的患者,是屬於前面所敘述的數種混合型,因此想要判斷自己的痔瘡,在中醫學理上的分類,最好請教專業的中醫師。
其他尚有一些很簡單實用的外治法,如中藥紫雲膏不拘次數,常常塗抹於患部,當病情嚴重時,抹藥的量和頻率都可以增加。

方劑:紫雲膏,方子的組成為紫草、當歸、麻油、黃蠟等。
對付痔瘡很難嗎?事實上一點都不難,痔瘡也不是一定非得開刀切除不可,它只是需要您多一點的瞭解,多付出一點愛心和照顧,您會發現,痔瘡原來並不那麼難纏。

                                                            楊永榮博士

 

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